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2019年1月16日,随着市医疗保障局挂牌成立,我市医疗保障事业翻开了崭新的一页。作为一个新组建的部门,市医疗保障局的职责是什么?组建市医疗保障局有何意义?市医疗保障局的成立,将为我市医疗保障事业带来怎样的发展机遇?近日,记者带着这些问题采访了市医疗保障局党组书记陈鸿进。


“新组建的市医疗保障局将一手抓组建工作,一手加快推进业务建设,以缓解老百姓‘看病难看病贵’为主线,构建更公平更高效的医疗保障体系,推进医疗、医保、医药‘三医联动’。”陈鸿进在接受记者采访时表示。根据揭阳市机构改革方案,我市整合了市人力资源和社会保障局的基本医疗保险、生育保险、药品招标采购等职责,市发展改革局的药品和医疗服务价格管理职责,市民政局的医疗救助职责等医疗保障资源,组建市医疗保障局。“市医疗保障局的新职能和新使命,必将打破和改变现有的格局,形成新的均衡,这对于全市医疗保障事业发展来说,既是历史机遇,又是重大挑战。”陈鸿进说。


陈鸿进介绍,组建市医疗保障局,有利于整合优化医疗保障管理体制,减少多头管理,实现“一个部门管医保”,提高医保管理效率,发挥医疗、医保、医药“三医联动”改革的最大效能;有利于提升医疗保障管理的效率和效果,新机构不是将原有职能的简单加总和集中,而在充分厘清政府、社会、市场的边界基础上重新确立,切实提升医疗保障管理的效率和效果;有利于建立医疗、医保、医药之间的联动机制,随着全民医保体系的建立并不断完善,医保基金早已成为医药服务的重要购买方,这次通过职能整合,医疗保障局将全面参与医疗服务的定价、采购和支付,因此,市医疗保障局将着力研究建立健全“三医”之间的联动机制,构建对医疗机构的激励约束机制,从而对医疗服务发展和卫生资源配置发挥更重要的促进作用;有利于推进深层次的体制机制改革,实现职能、职权、职责的集中和统一,统筹设计更加公平、更加可持续的医疗保障制度,提供更加便捷的医疗保障公共服务,做到不同保障项目之间的无缝对接,为人民群众提供更加可靠的健康保障;有利于代表参保人利益,充分发挥在药品、医疗服务价格谈判中的“团购”优势,让参保人享受到质优价廉的医疗服务。


市医疗保障局涉及医保、医药两大职能,如何在推动“三医联动”改革方面有所突破?就此问题,陈鸿进表示,市医疗保障局成立后,将通过统筹开展药品耗材招标管理、医保支付方式改革等配套政策,打出“组合拳”,着力治理过度医疗问题,控制公立医院医疗费用不合理增长,不断矫正医疗卫生服务市场中存在的资源配置扭曲问题,促进医疗服务成本回归合理水平。“我们将积极配合推进公立医院综合改革、分级诊疗体系建设、高水平医院设计、医联体建设、家庭医生签约服务等医改重点改革,抓紧研究出台支持我市医联体发展,促进分级诊疗体系建设的政策措施,大力促进‘三医联动’。长远来看,我们应以国家治理体系和治理能力现代化为导向,重新定义医疗保障局的职权内涵,在询价、购买和服务监管三大职能上有所突破,构建共建共治共享医保治理格局,促进‘三医联动’。”陈鸿进说。